Modulo d’iscrizione al “Forum dei Giovani”
( per i giovani tra i 15 e 35 anni residenti a Oliveto Citra)

Al Sig. Sindaco del Comune di Oliveto Citra

_l_ sottoscritto/a
_____________________________________________________________________
nato/a il____________________ a _______________________________________ ( ____________ )
residente in ___________________________ n. __ Comune di ____________________ Prov. ______
tel. cellulare __________________________ e-mail 	________________________________________ 	 	
chiede l’iscrizione al “Forum dei Giovani” del Comune di Oliveto Citra
dichiarando di voler ricevere le comunicazioni tramite:
o e-mail
o Sms
Allega fotocopia documento di riconoscimento

____________________                                                                           __________________________
       (data leggibile)                                                                                         (firma per esteso della firma)