Allegato A (fac-simile)
Al Sindaco del
Comune di Oliveto Citra (SA)
Oggetto: Richiesta ammissione al Gruppo Comunale di Volontari di Protezione Civile.
Il/La sottoscritto/a 	, nato/a 	
il 	/	/ 	residente in 	, alla Via 	
CHIEDE
di essere ammesso al Gruppo Comunale di Volontari di Protezione Civile, dando atto di aver preso conoscenza e dichiarando di accettarne e di rispettarne il Regolamento approvato con Delibera del
Consiglio Comunale n° 	del 	/ / 
DICHIARA
1.	Di essere in possesso della cittadinanza italiana
Ovvero (depennare la precedente dichiarazione) di essere soggetto appartenente alla Unione Europea, fatte salve le eccezioni di cui al D.P.C.M. 174/94;
2.	Di non aver riportato condanne penali e non avere in corso procedimenti penali ovvero provvedimenti amministrativi per l’applicazione di misure di sicurezza o di prevenzione;
3.	Di non aver precedenti giudiziari tra quelli iscrivibili nel casellario giudiziale ai sensi dell’art. 686 c.p.p.;
4.	Di godere dei diritti civili e politici;
5.	Di non essere a conoscenza della propria sottoposizione a procedimenti penali;
6.	Di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi di leva ( solo per i soggetti di sesso maschile nati prima dell’01.01.1985)
7.	Di essere in possesso del seguente titolo di studio: 	
8.	Di avere conseguito la specializzazione/ abilitazione patentino ecc. a fianco indicata: 	
9.	Di aver acquisito particolare esperienza in 	 presso l’azienda,
società, Pubblica Amministrazione 	
10.Di essere in possesso della Patente di guida di tipo: 	
Indica di essere reperibile all’indirizzo: 	
Tel	
Fax 	
Cellulare 	
e-mail	
Allega alla presente : certificato di sana e robusta costituzione fisica e fotocopia dei titoli, requisiti abilitazioni ecc. di cui ai punti 7, 8, 10.
Oliveto Citra, lì	
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